热水泡脚后脚发痒的原因考虑为脚部皮肤屏障受到破坏、过敏性皮肤疾病、真菌感染，具体如下：
1、脚部皮肤屏障受到破坏：由于水温过高，超过40℃以上，浸泡时间过长，引起脚部皮肤屏障受到破坏，因此出现脚部皮肤干燥、瘙痒。在这时嘱咐患者泡脚的水温不能超过40℃，而且时间不能超过20分钟。
2、过敏性皮肤疾病：如荨麻疹，在热水泡脚时由于皮肤血管扩张引起渗透性增加，出现局限性水肿性反应，在临床上可以看到脚部出现风团疹块，同时伴有瘙痒，红斑，这是临床上常见的热性荨麻疹。在治疗上建议泡脚的水温不易过高，如果是出现荨麻疹的患者，建议外用炉甘石洗剂的外用。如果瘙痒明显，还可以口服盐酸赛庚啶片和依巴斯汀片，在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维素E乳膏混合外用。
3、真菌感染：主要是由于热水泡脚之后没有擦干脚部，引起脚部的真菌滋生感染，出现了足癣或脚癣。在治疗上需要热水泡脚后用纯棉的毛巾擦干脚部皮肤上的水分，如果出现了足癣或脚癣，还可以应用联苯苄唑乳膏和曲安奈德益康唑乳膏混合外用，严重者还可以口服盐酸特比萘芬片。